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HISTORIA CLINICA [4 records]

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Record 1 2017-05-31

English

Subject field(s)
  • Pharmacology
DEF

A printed, optical, or electronic document designed to record all of the protocol required information on each [subject of a clinical trial] to be reported to the sponsor [of the drug or treatment].

French

Domaine(s)
  • Pharmacologie
DEF

Document imprimé, optique ou électronique sur lequel sont consignés tous les renseignements sur les sujets participant à [un] essai [clinique] et qui, selon le protocole, doit être présenté au promoteur ou promoteur-investigateur [du médicament ou du traitement].

OBS

cahier de recherche formalisé; CRF : terme et abréviation publiés au Journal officiel de la République française le 6 avril 2016.

Spanish

Campo(s) temático(s)
  • Farmacología
Save record 1

Record 2 2013-12-03

English

Subject field(s)
  • Medical and Hospital Organization
DEF

A health record of an individual that is accessible online from many separate, interoperable automated systems within an electronic network.

OBS

Although the terms "EHR" [electronic health record] and "EMR" [electronic medical record] are often used interchangeably, there is a difference between them ... The EMR is the legal patient record that is created in hospitals and ambulatory environments and is the data source for the EHR. The EHR is the system that gives patients, physicians and other health care providers, employers, and payers or insurers access to a patient's medical record across facilities.

French

Domaine(s)
  • Organisation médico-hospitalière
DEF

Dossier de santé d'une personne qui est accessible en ligne à partir de divers systèmes automatisés, indépendants et interopérables dans un réseau électronique.

OBS

Ne pas confondre «dossier médical électronique» avec «dossier de santé électronique» : le premier consiste habituellement en une version électronique du dossier papier où les médecins consignent de longue date l'information sur leurs patients (le DME peut être un simple système limité au cabinet du médecin ou un système plus élaboré et en réseau), alors que le second est une compilation de principaux renseignements provenant de multiples sources et peut être composé de divers dossiers électroniques fournis par divers fournisseurs dans chaque province ou territoire.

Spanish

Campo(s) temático(s)
  • Organización médica y hospitalaria
CONT

En general, la informatización de la HC [historia clínica] es un proceso necesariamente escalonado entre la historia tradicional en papel y un grado máximo de informatización, en el cual toda la información disponible en la historia en papel se encontraría codificada y estructurada, de manera que sería procesable y recuperable automáticamente con la máxima especificidad.

Save record 2

Record 3 2012-04-10

English

Subject field(s)
  • Psychology (General)
  • Sociology (General)

French

Domaine(s)
  • Psychologie (Généralités)
  • Sociologie (Généralités)
DEF

Ensemble des éléments qui expliquent l'état d'un cas, la situation d'un sujet.

CONT

D'après ses antécédents, ce jeune délinquant a souffert d'un traumatisme affectif en bas âge et a eu depuis toujours des comportements agressifs.

Spanish

Campo(s) temático(s)
  • Psicología (Generalidades)
  • Sociología (Generalidades)
DEF

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.

Save record 3

Record 4 2010-05-21

English

Subject field(s)
  • Medical and Hospital Organization
  • Medical and Dental Services (Military)
OBS

Hlth Rcd: abbreviation used by the Department of National Defence.

French

Domaine(s)
  • Organisation médico-hospitalière
  • Service de santé et service dentaire (Militaire)

Spanish

Campo(s) temático(s)
  • Organización médica y hospitalaria
  • Servicios médico y dental (Militar)
DEF

Documento privado, personal, que posee determinadas características éticas, legales, docentes, estadísticas y médicas; [es un] registro de datos médicos sobre el diagnóstico, terapia y evolución de la enfermedad del paciente; [...] también recoge la opinión del profesional sobre la evolución de la enfermedad, las opiniones de otros facultativos cuando existen inter-consultas o los cambios de terapia según las evaluaciones que realice el titular.

CONT

La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica.

Save record 4

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